Анализ чрезвычайных ситуаций. — Чрезвычайные ситуации — это катастрофические ситуации разной степени тяжести, которая зависит от размера вреда, нанесенного людям, движимому и недвижимому имуществу. Каждая чрезвычайная ситуация имеет свои психологические последствия для человека. Хотя многие происшествия заканчиваются трагически для жертвы или жертв, они называются чрезвычайными ситуациями, только если пострадало много людей.

В США каждый штат имеет агентство по чрезвычайным ситуациям. В случаях, когда ресурсы штата оказываются недостаточными, губернатор может затребовать помощь федеральной администрации по чрезвычайным ситуациям. Это ведомство обеспечивает оказание психологической помощи; в этом участвуют также органы здравоохранения штата и Национальный институт психического здоровья. Лишь в 1976 году в Федеральном регистре были опубликованы процессуальные нормы и положения, в которых признавалась необходимость решения психических и эмоциональных проблем, вызываемых чрезвычайными ситуациями, хотя уже в начале 1970-х гг. правительством предпринимались отдельные усилия по изучению этих проблем. Прецедентом для установления вреда, нанесенного психическому здоровью, стало выдвижение обвинения против угледобывающей компании Питтстон после катастрофы с плотиной Баффало Крик в Западной Вирджинии.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) как диагностическая единица впервые было официально зарегистрировано в третьей редакции DSM-III, изданной Американской психиатрической ассоциации. Это расстройство является острым или хроническим (отставленным) в зависимости от времени его начала. Острое расстройство развивается в течение 6 месяцев после получения травмы, а отставленный тип диагностируется, если симптомы появились после этого срока или же если расстройство длится более 6 месяцев. Такой стресс могут вызывать разные типы чрезвычайных ситуаций; можно выделить ситуации, носящие природный характер (стихийные бедствия) и ситуации, в которые включен человеческий фактор, например уличные беспорядки, акты терроризма, пытки, а также аварии на производстве. Люди могут создавать чрезвычайные ситуации случайно или преднамеренно. Ветераны войны и бывшие военнопленные пережили такие катастрофические ситуации, которые могут вызвать ПТСР даже через много лет после этих событий.

Посттравматическое стрессовое расстройство соответствует следующим критериям: а) наличие определенного стрессора, который в принципе может вызвать дистресс практически у каждого; б) повторное переживание травмы с такими симптомами, отсутствовавшими до психотравмировавшего события, как нарушения сна, чрезмерные реакции испуга или нарушения концентрации внимания; в) утрата чувств, или «эмоциональная анестезия»; г) избегание ситуаций, которые могли бы вызвать ассоциации с психотравмировавшим событием.

Анализ чрезвычайных ситуаций позволяет выделить 5 этапов с точки зрения их предположительного психологического воздействия: а) этап инициального воздействия, на котором преобладают тревога и специфические страхи; б) героический этап, на котором многие могут выкладываться физически и психически до полного истощения, чтобы совладать с бедствием и оказать помощь другим; в) этап медового месяца, на котором человек испытывает чувство благодарности и радость от того, что выжил и получил помощь от различных государственных и частных учреждений; г) этап разочарования, на котором появляются фрустрация и возмущение, направленное на чиновников и властей в связи с недостаточностью и несвоевременностью их действий и д) этап реорганизации, на котором идет психическое и эмоциональное восстановление: человек начинает реалистически относиться к происшедшему и принимает необходимость того, что ответственность за решение наличествующих проблем он должен взять на себя. Многие жертвы чрезвычайных ситуаций безусловно нуждаются в психологической помощи, в особенности когда могут быть использованы адекватные методы переобусловливания и десенсибилизации. Без такого вмешательства воздействие психотравмировавшего события может длиться годами.