Конверсионное расстройство — Термин «конверсия» восходит к концепции конверсионной истерии З. Фрейда, согласно которой психосексуальный конфликт трансформируется в соматическое расстройство. В настоящее время конверсионное расстройство представляют собой достаточно специфическую и редкую нозологическую единицу в группе соматоформных расстройств. Одним из существенных признаков является наличие соматического симптома, за которым не стоят объективно обнаруживаемые физиологические механизмы болезни. В четвертой редакции «Руководства по диагностике и статистической классификации психических расстройств» (DSM-IV). Конверсионное расстройство определяется как «клиническая картина, в которой преобладающим расстройством является утрата или патологическое изменение физического функционирования, соответствующее соматическому расстройству, но в действительности представляет собой выражение психологического конфликта или потребности». Кроме того, симптомы недоступны волевому контролю пациента и не могут быть объяснены наличием патофизиологического процесса. Симптомы, очерченные алгическими проявлениями, нарушениями сексуальной функции или представляющие собой компонент более общего соматизированного расстройства, не обозначаются как конверсия. 

Клиническая картина. Конверсионные симптомы достаточно очерчены и своеобразны, для них характерно внезапное появление в периоды значительного психологического стресса. В наиболее очевидных или классических случаях конверсионные симптомы представляют собой патологические изменения сенсорных или двигательных функций, имитирующие таковые при неврологических заболеваниях. Наиболее частыми из приводимых в DSM-IV симптомов являются параличи, афония (потеря голоса), слепота или туннельное зрение, судороги, анестезии (потеря чувствительности) или парестезии (патологические спонтанные ощущения) и дискинезии (нарушение координированных движений). Несколько реже конверсионное расстройство предстает в виде нарушений эндокринной или автономной системы, проявляясь такими симптомами, как ложная беременность (псевдоциез) или рвота. 

Этиология. Господствующие социальные и культурные нормативы в значительной мере влияют на прямое или непрямое выражение различных психологических импульсов и побуждений и определяют санкционированные или несанкционированные роли больного. Социокультурные установки по отношению к различным заболеваниям также влияют на выбор симптомов пациентом. Издавна признается, что в этиологии конверсионного расстройства участвуют интрапсихические факторы и вторичная выгода от болезни. Прежде достаточно часто встречавшиеся как среди населения в целом, так и на военной службе, конверсионное расстройство в наше время относительно мало распространены и наблюдаются главным образом среди сельских жителей и лиц, не затронутых медицинским просвещением. На снижение распространенности несомненно повлияли также более строгие диагностические критерии DSM-IV и отдельная категоризация таких симптомов, как психогенная алгия, психосексуальные дисфункции и соматические симптомы, являющиеся компонентами соматизированного расстройства. Тем не менее конверсионные расстройства составляют около 5% всех невротических состояний.